rubeen

Профилактика наркопотребления, алкоголизма и суицида

Никотиновая зависимость

(никотинизм, табачная зависимость) — пристрастие к никотину. Для поступления никотина в организм используют курительный, жевательный и нюхательный табак. Самым популярным способом является курение. Никотин вызывает эйфорию, в некоторой степени напоминающую эйфорию при приеме кокаина. Он также увеличивает частоту пульса, повышает АД, усиливает перистальтику и может вызывать дрожание конечностей. При длительном употреблении может провоцировать болезни легких и верхних дыхательных путей, заболевания сердца и сосудов. Увеличивает риск развития злокачественных новообразований.

Профилактика наркопотребления и алкоголизма

 

Алкогольная зависимость

Вопреки распространенному стереотипу, алкоголизм далеко не всегда предполагает ежедневное употребление спиртных напитков в промышленных количествах. Любой человек, употребляющий алкоголь на регулярной основе, является алкоголиком. Это относится даже к тем, кто привык выпивать несколько бутылок пива в конце рабочей недели.

Разумеется, тяжесть последствий при умеренном употреблении спиртного и регулярных запоях будет разной, но важно понимать, что неприятных осложнений все равно избежать не удастся. Наиболее распространенными последствиями употребления алкоголя являются:

  • нарушение работы гормональной системы
  • заболевания желудочно-кишечного тракта
  • алкогольный гепатит, который может закончиться циррозом
  • ухудшение деятельности центрально-нервной системы
  • психические расстройства
  • повышение риска онкологических заболеваний

Опасность алкоголя состоит прежде всего в легальности спиртных напитков. Многие вполне адекватные на первый взгляд люди убеждены, что законность продажи водки является своего рода гарантом безопасности ее регулярного употребления. В результате они сами не замечают, как количество потребляемого алкоголя увеличивается месяц за месяцем, при этом спиртное приносит все меньше радости и все больше неприятных последствий. Алкоголизму подвержены не только представители нижних слоев общества — этим страдают и многие интеллигентные люди, в число которых входят преподаватели, врачи и научные работники. Если человек перестает контролировать количество употребляемого алкоголя и страдает от последствий, связанных с регулярной интоксикацией организма этанолом, ему необходимо начинать лечение в специализированном заведении. И чем раньше его начать, тем больше шансов на положительный результат.

Профилактика наркопотребления и алкоголизма

 

Наркотическая зависимость

Существует большое количество препаратов, вызывающих сначала психологическое, а затем и психологическое привыкание. Это в первую очередь наркотические анальгетики, являющиеся производными опия (морфий, героин, трамадол, кустарная «шира»), а также психостимуляторы (кокаин, препараты амфетаминового ряда, самодельный «винт») и галлюциногены (ЛСД, мескалин).

Формально к этой группе относятся и каннабиноиды (марихуана, гашиш, а также «бомба» — отвар листьев дикорастущей конопли в молоке). Эти вещества не вызывают физиологического привыкания, сопровождающиеся абстиненцией в случае прекращения приема, однако провоцируют ощутимую психологическую зависимость, и при употреблении в больших количествах ухудшают когнитивные способности, а также меняют гормональный фон.

Развитие привыкания к наркотическим средствам происходит быстрее, чем в случае с алкоголем, при этом «синдром отмены» выражен ярче — в состоянии «ломки» наркозависимый испытывает не только психологические, но и физические мучения, проявляющиеся спастическими болями в мышцах и внутренних органах, светобоязнью, головной боли и тошнотой.

 

Лечение зависимостей

Несмотря на различное происхождение и специфику действия веществ, приводящих к алкогольной и наркотической зависимости, терапевтические мероприятия объединяет ряд общих принципов: детоксикация организма, применение антагонистов опиоидов, симптоматическое лечение и психологическая реабилитация.

 

Лечение при алкоголизме

В зависимости от тяжести состояния лечение может проводиться как лабораторно, так и в условиях стационара. Начальные стадии алкоголизма, характеризующиеся умеренным пристрастием к спиртному и слабой выраженностью абстиненции (или ее отсутствием) допускают лечение на амбулаторной основе. В остальных же случаях рекомендуется госпитализация пациента.

В первую очередь необходимо заручиться согласием человека, страдающего алкогольной зависимостью, на детоксикацию и дальнейшее лечение. В противном случае даже самые современные терапевтические методы с большой долей вероятности окажутся безрезультатными, и алкоголик снова вернется к своей пагубной привычке.

Фармакологическое лечение начинается с детоксикации. Она может осуществляться как инфузионными, так и аппаратными методами:

  • Форсированный диурез. Пациенту вводят внутривенно глюкозу или физиологический раствор, после чего применяют мочегонное. Этанол и продукты его полураспада выводятся через почки.
  • Аппаратное очищение крови. Сюда относят гемодиализ, плазмаферез и гемосорбцию. Все эти процедуры имеют свои индивидуальные отличия, но принцип у них общий: у пациента производят забор крови из вены, которую пропускают через аппараты, обеспечивающие ее очистку. После этого производят обратную инфузию очищенной крови.

Для снижения тяги к алкоголю и подавлению проявлений абстиненции в восстановительный период пациент принимает антидепрессанты в сочетании с нейролептиками. Кроме того, необходимо обеспечить симптоматическое лечение внутренних органов, пострадавших от токсического действия алкоголя. В первую очередь это касается печени — пациенту назначают такие гепатопротекторы как Гептрал, Эссенциале, Карсил-Форте, Урсохол, Урсофальк.

Так называемый метод «подшивания» применяется для того, чтобы в случае срыва (возврата к употреблению спиртного) алкоголик не чувствовал удовольствия за счет применения препаратов, блокирующих опиоидные рецепторы (которые и отвечают за эйфорию от алкоголя и наркотиков) и препятствующие его нормальному усвоению. К первой группе относятся средства на основе налтрексона (Депотрекс, Вивитрекс, Вивитрол), а ко второй — производные дисульфирама (Эспераль, Торпедо, Алгоминал). Помимо подшивания капсулы с препаратом под кожу допускается также внутримышечное введение (Тетлонг 250).

В качестве вспомогательных мер применяют аппаратное лечение:

  • Транскраниальная магнитная стимуляция — неинвазивная стимуляция головного мозга посредством магнитных импульсов.
  • Лазерное кодирование. В головном мозге человека существуют участки, отвечающие за пристрастие к алкоголю и получение от него удовольствия. Именно на их проекции происходит прицельное лазерное воздействие.
  • Магнитно-резонансная терапия. Этот метод предполагает лечение электромагнитными импульсами симптомов абстиненции — устраняется болевой синдром и налаживаются обменные процессы в ослабленном организме.

Все перечисленные выше процедуры не вызывают выраженных болезненных ощущений. Самое неприятное, что может почувствовать человек в ходе сеанса, — легкое покалывание.

 

Лечение при наркомании

Большинство принципов, распространяющихся на лечение алкоголизма, актуально и в лечении наркомании. В подобных случаях точно так же необходимо убедить наркозависимого начать реабилитацию добровольно. По сути, именно воля пациента к преодолению трудностей, связанных с отказом от наркотика и понимание необходимости возвращения к здоровому образу жизни являются основополагающим моментом в лечении. Фармакологическая поддержка и аппаратные процедуры, как ни странно, играют вспомогательную, а не основную роль (что, впрочем, не отменяет необходимости их применения).

Лечение наркотической зависимости также начинается с детоксикационных мероприятий, описанных в предыдущем разделе. При реабилитации наркоманов с большим стажем употребления психоактивных веществ особенно актуальны аппаратные методы очистки крови, однако следует учесть, что удовольствие это не из дешевых.

Отличительными особенностями реабилитации наркозависимых можно назвать метод заместительной терапии. Наиболее известными препаратами, используемых в этих целях, являются Метадон и Диаморфин. Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует их применение для постепенного отвыкания от основного наркотика, однако в России эти препараты запрещены к свободному обороту, а потому их применение ограничено. Противники заместительной терапии убеждены, что подобные средства попросту меняют одну зависимость на другую — например, от употребления героина наркоман переходит к Метадону. Тем не менее, в большинстве стран мира наркологи практикуют этот метод, считая его эффективным.

Еще один способ борьбы с наркотической зависимостью — ультрабыстрая опиоидная детоксикация (УБОД). Суть заключается в применении опийных антагонистов для ускорения отвыкания от наркотика и выведения из организма продуктов его распада. С целью блокирования опиоидных рецепторов пациента сперва погружают в медикаментозный сон, после чего вводят такие препараты как Наолксон или Налтрексон. Они провоцируют самую настоящую «ломку», безболезненно пережить которую пациенту помогает общий наркоз.

 

Профилактика зависимостей

Основополагающим моментом профилактики рецидивов употребления наркотиков и алкоголя является создание стимула к получению удовольствия от жизни естественным путем. Существует несколько разных способов.

 

Занятия спортом

На первый взгляд, приобщение человека, еще совсем недавно не мыслившего жизни без алкоголя или наркотиков, к физическим нагрузкам, кажется затеей заведомо абсурдной и неосуществимой. Тем не менее, именно этот метод очень популярен в рамках профилактики возврата к употреблению психоактивных веществ. Занятия спортом — будь то тренировки с отягощениями или бег трусцой — не только развивают силу и выносливость мышц. Они способствуют выработке дофамина и серотонина — тех самых нейромедиаторов, которые отвечают за ощущение радости и удовольствия. Разумеется, в этом случае их концентрация будет не такой высокой, как при вдыхании «дорожки» кокаина, но зато это удовольствие будет естественным и лишенным побочных эффектов.

Кроме того, спорт помогает развить силу воли — именно это качество и необходимо для того, чтобы противостоять искушению вернуться к запретным удовольствиям. По мере прогресса в тренировках у человека растет мотивация продолжать свое физическое развитие и далее, не думая о пагубных соблазнах.

 

Суицидальное поведение

Суицидальное поведение – образ мышления и патологическая форма действий пассивного типа, чрезвычайно опасный способ ухода от разрешения жизненных проблем.

C теоретической точки зрения самоубийство – крайне опасное, однако предотвращаемое и прогнозируемое явление. Установлено, что самоубийства чаще совершаются в диапазоне от 15 до 25 лет и в преклонном возрасте – после 70.  По статистике, ежегодная смертность вследствие суицида в мире составляет около 1% всех летальных исходов. Мужчины становятся жертвами суицидальных действий в четыре раза чаще, чем женщины. Установлено, что свыше 90% лиц, умерших вследствие суицида, имели в анамнезе психические патологии, в большинстве случаев – депрессивные состояния.

 

Хотя на протяжении нескольких столетий проводились многочисленные изучения суицидального поведения в целях дать теоретическое обоснование этому явлению, на сегодня отсутствует единая теория, объясняющая биологическую природу самоубийств. Среди разнообразных концепций можно выделить три основные теории суицида: психопатологическую, психологическую и социологическую.

По сути, любое суицидальное поведение можно условно отнести к одной из трех групп: истинный, демонстративный, скрытый вид.

Истинные (подлинные) суицидальные действия, хотя зачастую выглядят неожиданными, никогда не являются спонтанными. Такие попытки – тщательно продуманны и просчитаны до мелочей, им всегда предшествует значительные изменения в мышлении, поведении, высказываниях человека, решившегося на самоубийство.

Однако большая часть попыток покончить с жизнью относится к демонстративному суицидальному поведению. Намеки окружающим и зачастую явно театральные действия – это своеобразный, хоть и абсолютно нелогичный и неоправданный метод провести диалог с близкими людьми.

 

К скрытому (маскированному) суицидальному поведению прибегают те лица, которые понимают, что покончить жизнь самоубийством – неверный шаг для преодоления трудностей, однако иными вариантами решить проблемы они не могут. Такое поведение включает: увлечение экстремальными видами спорта, рискованный скоростной пилотаж на автомобиле, добровольное участие в военных конфликтах, опасные для жизни путешествия и походы, злоупотребление алкоголем или наркотическая зависимость. Можно утверждать, что «замаскированные» суициденты стремятся ощутить вкус риска и сознательно балансируют по лезвию ножа, причем, чем больше убеждений и уговоров следует в их адрес, тем сильнее и осмысленнее становится их желание. Психотерапевтическое лечение лиц из этой группы – длительное и довольно сложное.

Особенное внимание необходимо уделять тем лицам, которые в прошлом уже совершали суицидальные попытки, имеют депрессивную или аффективно-лабильную конституцию и страдают психическими патологиями. Исследования Международной Ассоциации Предупреждения Суицида (International Association for Suicide Prevention), проводимые со второй половины прошлого века, показали, что от 20% до 50% жертв свершенных самоубийств делали попытки покончить жизнью в прошлом.

Среди основных причин суицида выделяют генетическую предрасположенность, низкий уровень жизни в семье, потеря близкого родственника, проблемы в семейных отношениях, психологические и физические травмы, полученные в детском возрасте, алкоголизм и наркотическая зависимость и т.д.

Психогигиеническая профилактика суицидального поведения является сегодня одной из базисных задач современного общества. Существуют первичные мероприятия и вторичные меры по предупреждению возникновения суицидальных попыток.

Первичная профилактика суицидального поведения включает:

  • совершенствование уровня социальной жизни людей;
  • воспитание позитивно ориентированной личности;
  • ликвидацию социальных условий, провоцирующих возникновение самоубийственных намерений и порождающих выработку суицидальных намерений.

С целью воплощения в жизнь мер по вторичной профилактике суицидальных действий разработана программа профилактики суицидального поведения, включающая:

  • выявление факторов риска, провоцирующих суицидальные наклонности;
  • разделение категорий профилактического учета по группам, которые отвечают определенным формам анормального (девиантного) поведения;
  • раннее выявление особ с нервно-психическими патологиями;
  • коррекционное воздействие выявленных недугов и патологий психики.

Большинство современных суицидологов сходится во мнении, что комплексная работа по профилактике суицидального поведения должна быть непременно устремлена на решение следующих базисных задач:

  • своевременное обнаружение и устранение состояний, которые несут потенциальную опасность самоубийства;
  • раннее распознавание среди определенных категорий населения суицидальных тенденций;
  • лечение постсуицидальных состояний;
  • регистрация самоубийств и учет попыток;
  • социально-трудовая реадаптация;
  • проведение среди населения масштабной психогигиенической работы.

Существует несколько общих рекомендаций, направленных на предвосхищение самоубийства. Задача предупреждения суицидов заключается в умении распознать признаки опасности, принятии индивида как личности, установлении заботливых взаимоотношений. Кроме того, человек, собирающийся встать на путь самоуничтожения, нуждается во внимании. Он хочет, чтобы его выслушали, не осуждая, обсудили с ним его боль или проблему. Сталкиваясь с угрозой попытки суицида, не нужно спорить с потенциальным самоубийцей и проявлять агрессивность.

Если кризисная ситуация выявлена, то необходимо выяснить, каким образом индивид ранее разрешал подобные ситуации, поскольку это может стать полезным в решении нынешней проблемы. Также рекомендуется выяснить у индивида, подумывающего о самоубийстве, что для него осталось позитивно значимым. Необходимо выяснить степень риска совершения самоубийства.

Не нужно оставлять одного человека в ситуации высокого риска совершения попытки ухода из жизни. С индивидом, решившимся на суицид, рекомендуется проводить все время, пока не минует кризис либо не прибудет профессиональная помощь.

Субъекты, совершающие действия, направленные на осознанное прекращение своего существования, характеризуются наличием суицидогенных личностных особенностей, которые проявляются в определенных ситуациях. Поэтому современная психология успешно разрабатывает последние десятилетия разнообразные пакеты диагностических методов, которые позволяют, как можно раньше выявить кризис или начало его формирования и оказать индивидуально либо в группе необходимую психотерапевтическую, коррекционную или консультативную помощь.

Значимыми критериями диагностики для установления повышенной вероятности зарождения суицидальных поведенческих реакций являются фрустрация, тревожность, агрессивность и ригидность.

При высоком суицидальном риске рекомендуется индивидуальная психотерапия или психологическое консультирование, основным результатом которого для индивида является понимание, что он услышан и появления чувства, что он не одинок.

 

Горячие линии по вопросу получения лечения при алкоголизме и наркомании

Республиканский центр Минздрава 8 (017) 289-88-33 (с 8:00 до 20:00)

Брестская область 8 (0162) 28-20-51

Витебская область 8 (0212) 48-61-58

Гомельская область 8 (0232) 71-96-32 ( с 8:30 до 17:30)

Гродненская область 8 (0152) — 170 (круглосуточно)

Минская область телефон — 8 (017) 233-55-88

Могилевская область 8 (0222) 28-65-01.

г. Минск 8 (017) 345-71-57 с 8:00 до 14:00, 245-14-01 с 14:00 до 20:00

Телефон доверия при суицидальном поведении

Могилев 8 (0222) 47-31-61

Адрес: 212030, г. Могилев, ул. Курако д.28

Телефон/факс:
+375 222 74-81-15 (приемная)
+375 222 74-81-16 (спортивный отдел)

Телефон горячей линии: +375 222 74-81-15

E-mail: kommunalnik-mog@kommog.by

Тренажерный и спортивный залы

Адрес: ул. Курако, 28.

+375 29 543-23-50, 246-74-70

Время работа:
Понедельник — пятница: 14:30-22:00
Суббота: 10:00-16:30

rubeen